Otros trastornos y presentaciones
Los trastornos de la conducta alimentaria no siempre encajan en las categorías más conocidas. Existen otros diagnósticos reconocidos y también patrones relacionados con la alimentación, el ejercicio y la imagen corporal que están siendo estudiados, pero no constituyen actualmente diagnósticos independientes de TCA en el DSM-5-TR.
No cumplir todos los criterios de anorexia, bulimia o trastorno por atracón no significa que el sufrimiento sea menos importante.
ARFID
Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
✓ Es un diagnóstico reconocido en el DSM-5-TR.
A diferencia de la anorexia o la bulimia, el ARFID no se debe a una preocupación por el peso o la imagen corporal. La restricción de alimentos ocurre por motivos sensoriales (textura, sabor, olor), desinterés general por la comida o miedo a consecuencias aversivas (como atragantarse o vomitar). Sus manifestaciones suelen incluir:
Falta de interés aparente por alimentarse.
Evitación basada en las características sensoriales de la comida.
Preocupación por las consecuencias negativas de la ingesta.
Pérdida de peso significativa (o fracaso en el crecimiento esperado en niñxs).
Deficiencia nutricional importante.
Dependencia de suplementos alimentarios.
Interferencia marcada en el funcionamiento psicosocial.
OSFED
Otros trastornos alimentarios o de la ingestión de alimentos especificados
✓ Es una categoría diagnóstica reconocida en el DSM-5-TR.
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un TCA (que causan malestar clínicamente significativo o deterioro social/laboral), pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos específicos de la categoría diagnóstica.
Anorexia nerviosa atípica
Se cumplen todos los criterios de la anorexia nerviosa, excepto que el peso del individuo se encuentra dentro o por encima del intervalo normal a pesar de la pérdida de peso significativa.
Bulimia de baja frecuencia o duración limitada
Se cumplen todos los criterios de la bulimia nerviosa, pero los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, menos de una vez a la semana y/o durante menos de tres meses.
Trastorno por atracón de baja frecuencia o duración limitada
Se cumplen todos los criterios del trastorno por atracón, pero los atracones se producen, de promedio, menos de una vez a la semana y/o durante menos de tres meses.
Trastorno de purgas
Comportamiento de purga recurrente para influir en el peso o la constitución (vómitos, laxantes, diuréticos) en ausencia de atracones.
Síndrome de alimentación nocturna
Episodios recurrentes de ingesta de alimentos después de despertarse del sueño o por un consumo excesivo de alimentos después de la cena.
¿Es OSFED el TCA más común?
A menudo, las personas diagnosticadas con OSFED pueden sentir que su condición no es “suficientemente grave” porque no encaja en las definiciones clásicas. Sin embargo, el impacto emocional y físico de estas presentaciones es igual de significativo y requiere el mismo nivel de atención y cuidado profesional.
Ortorexia
✗ No es actualmente un diagnóstico independiente reconocido por el DSM-5-TR ni por la ICD-11.
Se define como una obsesión patológica por comer “sano” o “puro”. A diferencia de otros TCA, el foco no suele ser la cantidad de comida o el peso, sino la calidad subjetiva de los alimentos. Sus manifestaciones suelen incluir:
Preocupación excesiva por la calidad de los alimentos (origen, ingredientes, procesamiento).
Evitación estricta de alimentos considerados “impuros”, “tóxicos” o poco saludables.
Sentimientos intensos de culpa al romper las reglas autoimpuestas.
Aislamiento social para evitar comer fuera de casa.
Dedicación de gran parte del día a la planificación, compra y preparación de comidas.
Cuando “comer saludable” se convierte en una medida de pureza, disciplina o valor personal, también necesitamos preguntarnos qué estamos llamando salud.
Vigorexia
✗ No es actualmente un diagnóstico independiente reconocido en el DSM-5-TR.
El término vigorexia se utiliza para describir una preocupación intensa y persistente por alcanzar o mantener un cuerpx más musculoso, acompañada de conductas rígidas dirigidas al desarrollo muscular.
Dedicación excesiva de tiempo al ejercicio de resistencia (pesas).
Dietas extremadamente controladas y restrictivas para ganar masa y perder grasa.
Uso de suplementos o sustancias (que pueden incluir esteroides anabólicos) para aumentar el volumen.
Interferencia significativa en la vida social, académica o laboral por el entrenamiento.
Comprobar constantemente el cuerpx en espejos o evitar mostrarlo por sentirse “pequeñx”.
La presión corporal no siempre nos exige ocupar menos espacio. A algunos cuerpxs les exige ser cada vez más grandes, definidxs y musculosxs.
¿Por qué hablar de estas presentaciones?
Nombrar estas realidades no busca crear etiquetas rígidas para encerrar a las personas en ellas, sino validar sufrimientos que a menudo quedan invisibilizados por no cumplir con la imagen estereotipada de un TCA. Existe una paradoja dolorosa: muchas personas con conductas alimentarias gravemente alteradas sienten que “no están lo suficientemente enfermas” para pedir ayuda, porque asocian el tratamiento solo a cuerpxs en extrema delgadez o a la presencia de vómitos constantes.
Reconocer la Ortorexia, la Vigorexia o las presentaciones Atípicas permite que más personas identifiquen que el control, la obsesión y el miedo están dictando sus vidas. Validar estas experiencias es, en sí mismo, un acto de intervención temprana. La salud no es un destino de pureza alimentaria ni un tamaño muscular específico; es la libertad de habitar nuestro cuerpx sin que este sea nuestro principal proyecto de castigo o mejora constante.